Foster-Schubert et al. (2012) realizaram um ensaio clínico randomizado de 12 meses com 439 mulheres na pós-menopausa com sobrepeso ou obesidade. As participantes foram divididas em quatro grupos, que eram controle, apenas dieta, apenas exercício e dieta + exercício.

Em comparação com o grupo controle, todos os grupos de intervenção obtiveram reduções de peso significativamente maiores, com o grupo dieta perdendo 7,1 kg, o grupo exercício perdendo 2,0 kg e o grupo dieta + exercício perdendo 8,9 kg. Assim, a combinação de dieta e exercício mostrou reduzir o peso em maior medida em comparação com intervenções apenas com dieta, e a diferença foi estatisticamente significativa. Além disso, todos os grupos de intervenção tiveram redução significativa da circunferência de cintura (CC) e % de gordura em comparação com o grupo controle, e a redução da CC e % de gordura também foi significativamente maior no grupo dieta + exercício em comparação com o grupo apenas exercício e o grupo apenas dieta. No entanto, a redução do % de gordura no grupo somente dieta foi significativamente maior do que no grupo somente exercício.

A massa corporal magra aumentou apenas no grupo apenas de exercício (+0,3 kg). Embora a mudança do basal para 12 meses não tenha sido significativamente diferente no grupo controle, foi significativamente maior em comparação com os grupos apenas dieta e dieta + exercício (pela maior perda de peso), ambos os quais perderam massa corporal magra durante a intervenção.

No geral, os achados deste estudo mostraram benefícios clinicamente e estatisticamente significativos da dieta + exercício em relação às intervenções apenas com dieta ao considerar a perda de peso isoladamente. Além disso, parece haver um efeito mais favorável na redução do % de gordura e CC entre mulheres na pós-menopausa na condição dieta + exercício.

A sinergia entre exercício físico e dieta!

Vimos que o exercício por si só não produz grandes resultados (no emagrecimento e perda de peso, somente leve mudança de composição corporal) quando não acompanhada de uma dieta, a menos se houver grande volume de treinamento.

Isso porque o emagrecimento de fato depende de déficit calórico! Então a dieta bem prescrita é muito mais eficaz nesse sentido.

Mas as duas intervenções juntas produzem melhores resultados, principalmente a longo prazo. Elas têm um efeito sinérgico, já que o exercício promove maior controle alimentar e adesão à dieta (tem outro post sobre isso), enquanto a dieta possibilita melhor recuperação e adaptações de treinamento. Ainda, como falamos, com a dieta, há menos espaço para compensações, e o exercício entra como uma ótima estratégia para aumentar o déficit calórico.

Uma revisão sistemática de Washburn et al. (2014) examinou estudos com pelo menos 12 meses de duração. Com base nesta revisão sistemática, foi visto que a dieta produziu melhores resultados na perda de peso se comparado à intervenção de exercício aeróbico (7,2% vs. 2,4%). Ainda, concluiu-se que a atividade física combinada com a modificação da dieta resultou em maior perda de peso do que a modificação da dieta sozinha (perda de peso média de 8,8% do peso corporal inicial versus 6,9% do peso corporal inicial).

Além disso, temos que o exercício físico é um importante fator que possibilita a manutenção do peso perdido (o que é muito mais difícil que o emagrecimento em si). Mas isso está em outro post também hahah

CONCLUSÕES 

Existe uma forte justificativa para a promoção de exercício/atividade física, assim como a perda de peso, para reduzir o risco cardiovascular (CV) em pacientes com sobrepeso e obesidade. Programas de treinamento consistentes com as diretrizes mínimas de atividade física (AF) (150 min/semana de AF de intensidade moderada ou 75 min/semana de AF de intensidade vigorosa) estão associados a benefícios CV para a saúde, mas resultam em modesta perda de peso. Pacientes que buscam perder peso sem alterar seus hábitos alimentares precisam ser orientados de que altos níveis de AF (225-420 min/semana de exercício) são necessários para alcançar uma perda de peso clinicamente significativa. Quando possível, a perda de peso clinicamente significativa com o treinamento aeróbico leva a melhorias maiores na sensibilidade à insulina, perfil lipídico e outros aspectos cardiometabólicos em comparação com o exercício sem perda de peso. Porém, para aqueles que não conseguem obter perda de peso clinicamente significativa, o exercício por si só também oferece benefícios cardiometabólicos, até mesmo independente da perda de peso. 

A dieta deve ser o principal ponto de uma estratégia de emagrecimento, pois está ligado ao déficit calórico. Sem dieta, o exercício físico pode não proporcionar resultados satisfatórios, se compensações foram feitas. Por fim, a atividade física e dieta têm um efeito sinérgico (pessoas que praticam exercício físico têm melhor prognóstico, permanecem mais focadas e aderidas à dieta), e possibilita melhores resultados (principalmente a longo prazo) no emagrecimento e perda de peso se comparado às duas intervenções sozinhas.